Θυρεοειδής και γονιμότητα: Πόσο επηρεάζει τις πιθανότητες εγκυμοσύνης;

Ο θυρεοειδής είναι ένας μικρός αδένας στη βάση του λαιμού, όμως η επίδρασή του στον οργανισμό είναι ιδιαίτερα σημαντική. Οι ορμόνες που παράγει (Τ3 και Τ4) ρυθμίζουν τον μεταβολισμό, αλλά παράλληλα συμβάλλουν καθοριστικά και στη σωστή λειτουργία του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος. Όταν ο θυρεοειδής δεν λειτουργεί φυσιολογικά, μπορεί να επηρεαστούν η γονιμότητα, η σύλληψη και η ομαλή εξέλιξη της εγκυμοσύνης.

Πώς επηρεάζει ο θυρεοειδής τη γονιμότητα;

Οι θυρεοειδικές ορμόνες συμμετέχουν σε πολλές διαδικασίες που είναι απαραίτητες για την αναπαραγωγή, όπως:

• τη ρύθμιση του εμμηνορροϊκού κύκλου,

• την ομαλή ωορρηξία,

• τη λειτουργία του ωχρού σωματίου,

• την εμφύτευση του γονιμοποιημένου ωαρίου,

• την ανάπτυξη και σωστή λειτουργία του πλακούντα.

Για τον λόγο αυτό, ακόμη και μικρές διαταραχές στη λειτουργία του θυρεοειδούς μπορούν να δυσκολέψουν την επίτευξη εγκυμοσύνης.

Γιατί είναι σημαντικός ο έλεγχος του θυρεοειδούς;

Οι παθήσεις του θυρεοειδούς εμφανίζονται συχνότερα στις γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Σε αρκετές περιπτώσεις, μια διαταραχή διαγιγνώσκεται για πρώτη φορά κατά τη διερεύνηση της υπογονιμότητας.

Ο έλεγχος περιλαμβάνει συνήθως:

• TSH

• Ελεύθερη Τ4 (Free T4)

• Ελεύθερη Τ3 (όταν χρειάζεται)

• Αντιθυρεοειδικά αντισώματα (anti-TPO και anti-Tg)

Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων πρέπει πάντα να γίνεται από τον θεράποντα ιατρό.

Υποθυρεοειδισμός και εγκυμοσύνη

Ο υποθυρεοειδισμός είναι η συχνότερη διαταραχή που επηρεάζει τη γονιμότητα. Η μειωμένη παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών μπορεί να οδηγήσει σε:

• ακανόνιστο κύκλο,

• μειωμένη ή απούσα ωορρηξία,

• δυσκολία στην εμφύτευση,

• αυξημένο κίνδυνο αποβολής στα πρώτα στάδια της κύησης.

Ακόμη και ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός, όπου η TSH είναι αυξημένη αλλά οι υπόλοιπες ορμόνες παραμένουν φυσιολογικές, μπορεί να επηρεάσει τις πιθανότητες σύλληψης.

Για γυναίκες που προσπαθούν να αποκτήσουν παιδί, αρκετοί ειδικοί προτείνουν τιμές TSH περίπου μεταξύ 0,5 και 2,5 mIU/L, πάντα σύμφωνα με τις οδηγίες του ενδοκρινολόγου.

Τι συμβαίνει μετά τη σύλληψη;

Με την έναρξη της εγκυμοσύνης, οι ανάγκες του οργανισμού σε θυρεοειδικές ορμόνες αυξάνονται σημαντικά. Για τον λόγο αυτό, γυναίκες που ήδη λαμβάνουν θεραπεία για υποθυρεοειδισμό χρειάζονται συχνή παρακολούθηση και αρκετές φορές προσαρμογή της αγωγής τους από τον ενδοκρινολόγο.

Η σωστή ρύθμιση του θυρεοειδούς συμβάλλει τόσο στη φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου όσο και στη μείωση των επιπλοκών της κύησης.

Ο ρόλος των αντιθυρεοειδικών αντισωμάτων

Σε ορισμένες γυναίκες, ο οργανισμός παράγει αντισώματα που στρέφονται εναντίον του θυρεοειδούς, ακόμη κι όταν οι ορμόνες βρίσκονται σε φυσιολογικά επίπεδα.

Η παρουσία αυτών των αντισωμάτων έχει συσχετιστεί με:

• μειωμένη γονιμότητα,

• μεγαλύτερη πιθανότητα αποβολής στο πρώτο τρίμηνο,

• αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης υποθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Για τον λόγο αυτό, όταν υπάρχουν δυσκολίες στη σύλληψη ή ιστορικό επαναλαμβανόμενων αποβολών, ο γιατρός μπορεί να συστήσει και έλεγχο αντισωμάτων.

Υπερθυρεοειδισμός και αναπαραγωγή

Ο ήπιος υπερθυρεοειδισμός συνήθως δεν επηρεάζει σημαντικά τη γονιμότητα, αν και μπορεί να προκαλέσει μεταβολές στον κύκλο ή στη διάρκεια της περιόδου.

Αντίθετα, όταν ο υπερθυρεοειδισμός είναι έντονος και δεν αντιμετωπίζεται, μπορεί να επηρεάσει την ωορρηξία, να δυσκολέψει τη σύλληψη και να αυξήσει τον κίνδυνο επιπλοκών κατά την εγκυμοσύνη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι σημαντικό να προηγηθεί η κατάλληλη θεραπεία πριν ξεκινήσει η προσπάθεια για εγκυμοσύνη.

Πότε πρέπει να γίνει έλεγχος;

Συνιστάται να συζητήσετε με τον γυναικολόγο ή τον ενδοκρινολόγο σας για έλεγχο θυρεοειδούς όταν:

• προσπαθείτε να μείνετε έγκυος χωρίς αποτέλεσμα,

• έχετε ακανόνιστο κύκλο,

• έχετε ιστορικό αποβολών,

• υπάρχει οικογενειακό ιστορικό θυρεοειδοπάθειας,

• πάσχετε από αυτοάνοσο νόσημα,

• έχετε ήδη γνωστή διαταραχή του θυρεοειδούς.

  
  

Συμπέρασμα

Η σωστή λειτουργία του θυρεοειδούς αποτελεί βασική προϋπόθεση για τη φυσιολογική γονιμότητα και μια υγιή εγκυμοσύνη. Ο έγκαιρος έλεγχος και η κατάλληλη θεραπευτική αντιμετώπιση μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά τις πιθανότητες σύλληψης και να συμβάλουν στην ασφαλή εξέλιξη της κύησης. Αν σχεδιάζετε εγκυμοσύνη ή αντιμετωπίζετε δυσκολίες στη σύλληψη, η αξιολόγηση της θυρεοειδικής λειτουργίας αποτελεί ένα σημαντικό βήμα που δεν πρέπει να παραλείπεται.